شکستن سکوت درباره تشخیص نادرست و غفلت

علیرغم پیشرفت‌های چشمگیر در پژوهش‌های مربوط به اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی، تجربه‌های زنان و دختران مبتلا به این اختلال همچنان کمتر مورد توجه قرار گرفته و به‌درستی بررسی نشده است. چارچوب‌های تشخیصی و رویه‌های بالینی در طول تاریخ بر ارائه‌های مردانه از اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی متمرکز بوده‌اند و راه‌های منحصربه‌فرد و اغلب ظریف بروز این اختلال در زنان را نادیده گرفته‌اند. این غفلت سیستماتیک منجر به تشخیص‌های اشتباه، تأخیر در درمان و پیامدهای عمیق برای زنان و دخترانی شده است که با اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی دست و پنجه نرم می‌کنند.

سوگیری جنسیتی در تشخیص اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی

سوگیری جنسیتی در پژوهش‌های اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی یک مسئله دیرینه است. جوامع علمی و بالینی به طور سنتی اولویت را به آزمودنی‌های مرد داده‌اند و مطالعات اولیه زنان را به طور کامل از آزمایش‌ها حذف کرده‌اند. این حذف، پایه‌گذار معیارهای تشخیصی شده که علائم بیش‌فعالی و بیرونی را که در پسران شایع‌تر است، در اولویت قرار می‌دهد و علائم بی‌توجهی و درونی‌سازی که در دختران رایج‌تر است را نادیده می‌گیرد. در نتیجه، دختران مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی اغلب از فرآیند تشخیص جا می‌مانند یا به اشتباه با اضطراب، افسردگی یا اختلالات خلقی تشخیص داده می‌شوند.

علائم نامرئی اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی در زنان

دختران و زنان مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی اغلب علائمی مانند حواس‌پرتی، اختلال در تنظیم هیجانی و نقص در کارکرد اجرایی را نشان می‌دهند. با این حال، این علائم اغلب با مکانیزم‌های مقابله‌ای مانند کمال‌گرایی، انزواطلبی اجتماعی یا تلاش بیش از حد برای برآورده کردن انتظارات پنهان می‌شوند. ابزارهای تشخیصی مانند آزمون کانرز که بر بیش‌فعالی تأکید دارند، بیشتر به نادیده گرفتن ارائه‌های اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی در زنان دامن می‌زنند.

علاوه بر این، بسیاری از زنان گزارش می‌دهند که نقص‌های قابل توجه در دوران نوجوانی یا بزرگسالی زمانی ظاهر می‌شود که مطالبات تحصیلی، اجتماعی و حرفه‌ای افزایش می‌یابد. این الگو با معیارهای سن شروع در DSM-5 که ممکن است بسیاری از زنان را از دریافت تشخیص مناسب محروم کند، در تضاد است.

پیامدهای ویرانگر تشخیص نادرست

عدم تشخیص و درمان اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی در زنان تأثیرات گسترده‌ای بر سلامت روان و نتایج زندگی دارد. پژوهش‌ها نشان می‌دهند که زنان مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی در مقایسه با همسالان نورو‌تیپیک خود در معرض خطر بسیار بیشتری برای خودآزاری، خودکشی، بارداری ناخواسته و خشونت از سوی شریک زندگی قرار دارند. مطالعه طولی دختران مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی در برکلی (BGALS) نشان داد که تا اوایل بزرگسالی، ۲۳٪ از دختران مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی نوع ترکیبی اقدام به خودکشی کرده‌اند—تقریباً چهار برابر میانگین ملی.

عملکرد ضعیف تحصیلی، اشتغال ناپایدار و عزت نفس آسیب‌دیده، مشکلات زنان مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی را تشدید می‌کند. وجود شرایط همبود مانند اضطراب و افسردگی نه تنها تشخیص را پیچیده‌تر می‌کند، بلکه علت اصلی نقص‌ها را نیز پنهان کرده و دسترسی به درمان مؤثر را به تأخیر می‌اندازد.

 بازنگری در تشخیص و درمان اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی در زنان

پرداختن به شکاف جنسیتی در تشخیص و درمان اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی مستلزم یک تغییر اساسی در رویه‌های بالینی و روش‌شناسی پژوهش‌ها است. ابزارهای تشخیصی آینده باید راه‌های متنوع بروز اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی در زنان، از جمله اختلال در تنظیم هیجانی و نقص در کارکرد اجرایی را در نظر بگیرند. مطالعات مبتنی بر جامعه که طیف کامل ارائه‌های اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی در دختران را ثبت می‌کنند—نه فقط موارد شدیدتر نمونه‌های بالینی—برای ایجاد معیارهای تشخیصی فراگیرتر ضروری هستند.

همچنین لازم است که درمانگران آموزش ببینند تا تعامل بین اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی و شرایط همبود در زنان را بشناسند. با اتخاذ یک رویکرد جامع که عوامل هیجانی، اجتماعی و شناختی را یکپارچه می‌کند، متخصصان سلامت می‌توانند تشخیص‌های دقیق‌تر و مداخلات متناسب‌تری ارائه دهند.

 نتیجه‌گیری

تشخیص ناکافی و تشخیص نادرست مداوم اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی در زنان و دختران نشان‌دهنده یک شکست عمیق در جامعه پزشکی است. برای شکستن این چرخه، باید با سوگیری‌های غالب که درک ما از اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی را شکل داده‌اند، مقابله کنیم. به رسمیت شناختن تجربه‌های منحصربه‌فرد زنان مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی نه تنها مسئله‌ای علمی است—بلکه مسئله‌ای از عدالت است. با افزایش آگاهی، بهبود ابزارهای تشخیصی و رویه‌های پژوهشی فراگیرتر، می‌توانیم شروع به پر کردن شکاف جنسیتی کرده و اطمینان حاصل کنیم که زنان و دختران مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی مراقبت و تأیید شایسته خود را دریافت می‌کنند.

#بیش‌فعالی

#بیش_فعالی_زنان